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多粘菌素E治療ICU患者肺部鮑曼不動桿菌感染的臨床回顧性研究

陳赟  慕心力  
【摘要】:目的 研究多粘菌素E治療重癥監護室(ICU)患者肺部鮑曼不動桿菌(AB)感染的臨床療效以及安全性,以期為臨床診療提供理論依據參考。方法 選取2021年1月至2022年2月ICU收治的119例AB肺炎患者入組,經過細菌學培養,采集患者氣道分泌物確定AB陽性。入組患者根據用藥分為實驗組和對照組,實驗組63例,經靜脈、霧化,或者靜脈聯合霧化等方式使用多粘菌素E聯合其他藥物進行治療,每日用藥為150萬~300萬單位。對照組患者56例,使用其他抗生素(包括注射用舒巴坦鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、替加環素、美羅培南或伏立諾他)進行治療,給藥劑量為標準劑量。兩組抗生素給藥時間均超過3 d。對所有患者治療前后白細胞計數(WBC)、降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)水平,以及總膽紅素、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酐、腎小球濾過率情況變化情況等肝腎功能指標進行記錄分析。觀察治療后不良反應情況。結果 實驗組63例患者中,46例患者病情好轉,17例治療無效,其中3例患者死亡,治療有效率為73.0%;對照組56例患者中,26例患者病情好轉,30例治療無效,其中9例患者死亡,治療有效率為46.4%,兩組治療有效率存在顯著差異(P=0.005)。兩組患者治療后的WBC、PCT、CRP水平均較治療前有明顯下降,具有統計學意義(P0.05),但實驗組經過治療后WBC、PCT、CRP水平均顯著低于對照組(P0.05)。與治療前相比,兩組患者AST、肌酐、腎小球濾過率治療前后無顯著變化,但總膽紅素及ALT在治療后有所下降(P0.05),組間無差異。兩組均無嚴重不良反應發生,不良反應發生率無顯著差異(P0.05)。結論 多粘菌素E可用于ICU患者肺部多重耐藥AB感染治療效果顯著,安全可靠。

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